Aprenda a evitar demandas a su persona y su negocio

Aplicación del Decreto 1458 a clínicas privadas

David De León

El Órgano Ejecutivo de la República de Panamá reglamenta las políticas del Ministerio de salud en su misión de velar por la salud de la población estableciendo leyes, entre estas la ley 68 del 20 de noviembre del 2003. Y se promulgó el martes 6 de noviembre de 2012 en gaceta oficial el decreto ejecutivo Decreto ejecutivo nº 1458:

Que reglamenta la ley 68 de 20 de noviembre de 2003, que regula los derechos y obligaciones de los pacientes, en materia de información y de decisión libre e informada.

EL objetivo general y los específicos de esta ley son

Regular los derechos y las obligaciones de los pacientes, personas sanas, profesionales, centros y servicios de salud públicos y privados en materia de información y de decisión libre e informada.

Y garantizar:

  • El establecimiento de los requisitos de la información que debe aparecer en el expediente clínico de todos los pacientes.

  • La autonomía de decisión para los pacientes en relación con los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se les apliquen sobre su propio estado de salud y enfermedad.

  • La confidencialidad de la información relacionada con su proceso, y a la libre elección de opciones de tratamientos presentados.

Este decreto consta de 8 capítulos y 73 artículos. Su contenido establece requisitos más exigentes que en la ley original y definiciones claras de conceptos médico legales. Puede acceder a una copia en línea aquí: 

Haciendo clic en el siguiente roller encontrará un resumen y la interpretación del contenido de sus artículos

46 - 53) El establecimiento de salud debe obligatoriamente registrar toda la información de las atenciones, resultados o informes de exámenes o laboratorios clínicos del paciente en un expediente en medio físico, audiovisual o electrónico, darle identificación única al mismo, controlarlo, mantenerlo y administrarlo por medios convencionales o electrónicos para velar por la integridad los documentos que lo conforman y la confidencialidad de la información contenida en ellos.

54) Las instalaciones de salud que tengan expedientes clínicos en formatos electrónicos, deben regular su acceso, en función con la categoría profesional de los usuarios, cada uno de los cuales, dispondrán de una clave de acceso que se debe actualizar periódicamente.

55 - 57) Las instalaciones de salud con departamentos de registros o estadísticas deben tener personal idóneo, los que laboren 24 horas deben garantizar el acceso a los expedientes electrónicos durante ese período y garantizar el manejo confidencial de los expedientes clínicos por el personal que tenga contracto con los mismos.

58) En caso que cese funciones el establecimiento de salud los expedientes clínicos correspondientes de los pacientes deben ser remitidos a los pacientes o sus familiares o dependencias según indique el MINSA.

59 - 66) Reglamentación de los comités de expediente clínicos.

67) Solo a petición por “escrito” se puede solicitar información de expediente clínicos a las instalaciones que los custodian por razones epidemiológicas de salud pública o investigación judicial. Igualmente, por razones de investigación científica y docencia, reservándose la identidad del paciente en todo momento, durante el uso de la información.

68 - 69) En caso de fallecimiento de pacientes, solo las personas autorizadas por el paciente (antes de morir) pueden acceder a la información del expediente y la documentación para estar autorizado debe tener el nombre del paciente, fecha de la autorización y documento que contenga la firma del paciente. Si el paciente muere sin dejar un autorizado para acceder a su información, se da preferencia al conyugue, es su defecto a los hijos mayores de edad, y en ausencia de estos, a los familiares más próximos y dentro del mismo grado de consanguinidad, al de mayor edad.

70) El expediente clínico de un paciente debe conservarse por 20 años, pero la información no relevante para la asistencia médica puede desecharse a los 2 años desde la última atención del paciente.

71 - 73) Medidas de incumplimiento, disposiciones y promulgación.

INTERPRETACIÓN

Todo el registro de información hágalo digital, por amor a la naturaleza, a la bioseguridad y su bolsillo no cree expedientes de cartón y papel. Sabe que en una sala de medicina interna de un hospital como el Santo Tomás, se consumen cada 24 horas 5,000 hojas (entre solicitudes de exámenes, resultados de exámenes, notas y documentos del expediente). Esto da miedo, ¿en donde se va a guardar esta cantidad de hojas por día durante 20 años? ¿Conoce el costo del metro cuadrado que se pierde en expedientes físicos calculado al retorno de su inversión y costos fijos?
Si no tiene idea sobre estos cálculos, no cometa el sacrilegio de no invertir en expedientes electrónicos. Yo estoy aquí para ayudarle a entender el margen legal sobre la usabilidad de los mismos.

  OJO, la misma ley lo soporta, se puede registrar y mantener información médica en videos o expedientes electrónicos, desconozco como directores de TI de Hospitales de la localidad no tienen esto claro y  me consultaron por que no se podía usar expediente electrónico y recetas por el margen legal, más lejos de aportar a sus accionistas y directores médicos no pudieron estar.

Legalmente solo son aceptados los expedientes electrónicos que tienen configuración por usuario de acceso por roles y permisos (Art. 54); y es responsabilidad del profesional de salud proteger como actualizar su clave periódicamente.

En caso que cierre su institución, puede solicitar por vía correo electrónico el soporte para extraer la información de sus expedientes electrónicos a formato Excel o CSV por soporte.medic.site

Gracias a la tecnología, los proveedores no deben tener problemas para que la base de datos de sus expediente electrónicos se almacenen por 20 años.
Mantenga en la recepción y administración de la clínica un manual que en una simple página explique el proceso para solicitar información sobre un paciente fallecido.

Consejos para evitar demandas

Nadie planifica tener problemas, los problemas aparecen por no planificar

Mejor metodología no he podido encontrar que la trabajada por la ISO (Organización Internacional de Normalización)  y la IEC (Comisión Electrotécnica Internacional) con el Comité Técnico de Normas de Colombia que nos ofrecen la NTC (Norma Técnica Colombiana) 10002.

En teoría, este trabajo de la IEC es sin fin de lucro y esta norma puedo compartirla. Lo exhorto a que estudie e implemente esta norma, que fácilmente explica como abordar situaciones complejas con sus pacientes. Si la quiere y necesita ayuda para esto, no dude encontactarnos

Es una excelente norma para implementar en clínicas y negocios de salud que aprendí en mis certificaciones de auditoría para sistemas de salud. Enfóquese en el punto 7 de la norma, aquí le muestro parte esta.