Cómo hacer la atención médica en un Expediente Clínico Electrónico

Muchos lo usan, muchos los venden, pero nadie enseña a usarlo

David De León

En la búsqueda de hacer la atención médica más eficiente, usando SIS a nivel público y privado he observado la baja aplicación funcional (usabilidad) de los expedientes clínicos electrónicos (ECE) por los usuarios. La verdad es que no se ofrecen cursos a los profesionales de forma abierta, sin embargo, cada vez hay más usuarios gracias a la iniciativa de la Autoridad Nacional para la innovación Gubernamental y la CSS, que aún con todos los flagelos administrativos hacen esfuerzos por llevar a los profesionales a utilizar los ECE en el trabajo rutinario. Lamentablemente, por vivencia personal, puedo decir que ha sido una experiencia autodidacta por la inversión en poca consultoría para la capacitación del usuario.

Luego de utilizar ECE por 3 años, estudiarlos, diseñarlos y dormir soñando con como integrarlos a necesidades empresariales, para los emprendedores y negocios de salud, quiero dedicarme a enseñar a usarlos y aprovechar esta oportunidad para darle esos tips o metodología que no había pensado.

Ingrese data estructurada. Fácilmente.

Dependiendo de las soluciones en software, los ECE pueden ser básicos o robustos, pero la gran diferencia está en la existencia de campos para ingresar data de forma estructurada e integrada al proceso de la atención médica. Cuando esto ocurre usted nunca tendrá que ingresar el mismo dato para obtener un reporte impreso. Lo mismo aplica para la metodología de la atención médica. El profesional de la salud también debe entender que no es práctico ni eficiente ingresar la misma data varias veces, ya que la tecnología permite manejar bases de datos complejas y buscar lo que usted desee, como quiera y cuando quiera.

 
 

Olvídese de la  redacción en oración

Gracias a las tecnologías de bases de datos, se ha integrado la forma en que se captura la data en sistemas estadísticos básicos con la redacción del motivo de consulta del paciente, que incluye signos y síntomas que aparecen en un determinado tiempo con sus respectivas descripciones por el paciente o el profesional. Buscando la forma fácil de su entendimiento y capacidad de organizar estos mismos datos para búsquedas avanzadas podemos ingresar esta información en campos de la pantalla de forma estructurada.

Entre los beneficios de esto tenemos:

La estandarización de formatos.
La organización de la información.
La disponibilidad de datos relevantes.
Facilidad de búsqueda y uso de la información.


 
 

Trabaje en un flujo funcional 

La prioridad es despechar las necesidades del paciente evitando la demora innecesaria. La mejor metodología para lograrlo es tener un flujo funcional en donde el paciente salga de la consulta con su receta y luego el profesional puede dedicarse a registrar la data obtenida en el expediente clínico electrónico.

1. Evalúe al paciente
2. Haga las explicaciones necesarias sobre su análisis ayudándose del expediente clínico electrónico y sus imágenes.
3. Despache recetas, órdenes de laboratorio, de imagenología y reportes como incapacidad, constancia o referencias.
4. Cuando el paciente salga del consultorio, entonces ingrese la información que considere relevante. En un ECE no es necesario capturar data en todos los campos, se entiende que campos sin data representan situación normal en el paciente o sin relevancia patológica.
Por tiempo limitado podrá accesar a un curso gratis desarrollado por el Dr. David De Léon con la metodología de ECE en una consulta médica. Siga clic a clic la lectura y los vídeos que interpretan como ejecutar lo explicado en el expediente electrónico de su Medcisite. Recomendamos no vea esta presentación en el celular y buscar la mejor conectividad a internet posible. Serán requeridos su correo y nombre.